我曾先后担任解放军251医院、西安长安医院、北京北亚骨科医院和南昌334医院经理。作为军队数字化医院建设研究课题首席专家和总后卫生部医院信息化评审专家，参与过对多家军队医院评审和地方医院信息化建设的咨询。我曾担任经理的这4家医院性质、规模不同，分别为军队、地方，公立、民营、股份制，或为三级甲等、二级医院等，这些医院在我担任经理期间，依托医院信息化建设推动跨越式医院发展均获得成功经验。251医院是卫生部首家挂牌的医院运行机制研究基地、卫生部数字化医院试点示范单位，军队数字化建设先进医院；西安长安医院获得卫生部电子病历五级评价，经卫生部推荐参加美国电子病历评审，以中国总分第一、第一个获得HIMMS六级评价。

4家经理经历，我深刻体会到，相同的医院信息系统软件，在不同的医院不能顺利复制，我在251医院遇到和已经获得成功解决的问题，在其他医院同样遇到，解决起来没有捷径，一点轻松感觉也没有。这些经历和体会使我对把信息化建设项目转化为信息化产品特别关注和热心，2010年4月在西安举办的全国虚拟医院高峰论坛上我进行了主旨发言，强调虚拟医院是数字化医院高级阶段，可以通过流程虚拟、人机虚拟、角色虚拟、存储虚拟等最大程度发挥数字化医院效能，这实际是云平台建设应用的前期探讨，对推动信息化云平台建设起到明显推动作用。

在南昌334医院信息化建设中我们引入了云平台建设技术，就是想达到两个目的：一是节省资金，解决安装多少个软件需要配备多少个服务器，至少预留五年存储空间，意味着4年空间浪费问题，把买小型机存储换成X86服务器，通过虚拟服务器存储技术，一个服务器可以伺服多个软件，可以通过插拔服务器方式随意扩展空间，即便是某个服务器出现问题，其他服务器当即可以接替工作。这样可以明显节约资本，即使作为单体医院应用，比传统模式信息化建设也不会增大成本。二是在引进新的软件时，可以通过插拔服务器任意扩大空间，在集团医院内部进行信息化建设时，可以通过共用云平台实现云桌面应用，既节省资金投入，还可以节省信息化建设时间，同时助推统一组织架构、统一管理、统一核算等。

医院云平台建设很时髦，优势在于对单个医院不会增大信息化建设成本，对于医院集团或医疗联合体可以快速进行信息化建设和管理模式复制，还可以通过信息化纽带实现区域检查检验中心，起到对医疗联合体建设的帮带作用。对于医院信息化初期建设，或对已有医院信息化升级改造，均可以通过虚拟存储，实现云平台。医院基于云平台的云桌面用户用应用，通过身份证号码和手机随机密码登陆，系统对注册的个人部职别校验，自动获得相应系统模块、权限支持。减少各医院客户化等繁杂工作，提高效率。对于医院客户（包括患者）可以通过云平台获取全生命周期健康资料，获得健康建议和诊疗提示，实现医务人员与顾客共同参与全生命周期健康管理。

建设一个云平台，服务集团医院。在医院内部和集团医院之间，通过服务器虚拟化实现信息、管理模式、运行机制等共享，保证医院集团内部应用软件、硬件统一、业务模式、管理模式统一，获取的登统计汇报资料统一。

医院进行信息化建设要充分考虑云平台建设，有助于医院内部信息共享、云桌面应用有助于桌面软件维护和版本及数据统一，有助于医务人员在有互联网的地方随时向客户提供医疗服务和医疗质量控制，有助于医院对社区医疗机构检查检验联网、远程会诊，有助于客户共享健康信息，实现区域协同医疗，最大的优点是不会增大信息化建设成本。

从政策和标准层面，医院云平台建设还处于混沌状态，基本是云山雾海、无章可循。理论探讨较多，实际应用较少，南京军区联勤卫生部所属医院是云平台建设获得成功经验的单位之一。信息保密和信息安全成为云平台建设难以逾越的鸿沟，斯诺登棱镜门事件更加剧了政府和事业单位的担心。

闭关锁国没有出路，建设和依赖自身信息系统在短期内不可能实现，尽管习近平总书记亲自担任信息安全领导小组长，真正做到信息安全也还需要时间；对信息保密和安全的过分强调，会影响信息共享、影响日常生活，影响电子政务，这些既需要国产信息技术支持，也需要靠国家立法、严格执法等综合措施加以解决。

现有技术可以实现医院云平台建设。但鲜有配套的国产服务器、国产信息系统软件支持云平台建设。虽有对国际大众化软件担心，又难敌软件成熟度诱惑。小众化软件可能安全问题会小一些，但会有大量开发任务，可能会影响建设标准和完成时间。现有IT公司对医院云平台建设兴趣浓厚，但缺少集成实施经验；医院对医院云平台建设有要求，但基本处于朦胧状态。云桌面也是市售平板或PAD，没有针对医疗行业进行开发，如满足二维码或NFC扫描，对基于云平台支持后平板自成体系的软硬件减少冗余，以减少重量和减少成本。南昌334医院正与在中国注册的软件公司进行合作，探索进行医院云平台建设。

区域协同医疗是数字化建设引擎，云平台是区域协同医疗信息交换平台和工具，健康档案是区域协同医疗载体。卫计委进行电子病历年建设和引入HIMMS评审，对医院云平台建设起到明显促进作用。

不同医院应用的信息系统由不同公司提供，编程语言和标准不尽相同，CS和BS混合存在，不易整合在一起。云平台实现所有医疗信息全部电子化，电子健康记录完整、准确、实时、不可抵赖，实现载体作用便于网络交流，包括少用、罕用的医疗信息，不能缺少一条，以免影响个人信息完整性。

云平台在统一的信息系统交换标准、观念和法规支持下，可以实现医院内部和医院间不同类别人员信息共享。医疗过程应该全部向客户公开病历，包括主观病历，只有经历过程检验，医疗机构才敢于使病历成为载体共享，实现区域协同医疗和异地实时结算等。健康档案归医院和顾客共有，医院行使保存职责，顾客调阅凭身份证和手机随机密码可以调阅，在远程会诊时可以短暂授权开放阅览权限，实现健康档案调阅。

结语：医院云平台的应用，可以使医院间不同用户，采取云培训和现场培训相结合办法，统一软硬件应用、统一管理理念、统一组织架构、统一管理办法、统一管理效果、统一诊疗标准、统一服务模式，使医院信息化建设项目转换为信息化建设产品，使信息化建设痛苦过程，变为成为业务、管理模式落地和复制的快乐过程。